球囊擴張在良性氣道狹窄的診療中,占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術診療氣道狹窄已經在越來越多的醫療單位開展,已被證明是一種安全,有效的診療方法。球囊擴張是通過電子纖維支氣管鏡導入球囊,對狹窄氣道反復行球囊擴張,其結果是在氣道產生多處縱向小裂傷,裂傷恢復時被纖維組織覆蓋,達到管徑擴張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴張成形術是診療良性氣管狹窄的有效方法,操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內效果明顯,能實現早期氣道肺復張,保持患病部位氣道的開放,有助于挽救患者肺功能,緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴張成形遠期療效,目前還有爭議,聯合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發生,需要更多的臨床病例來總結經驗,選擇恰當的擴張時機,制定科學的診療方案以提高療效。球囊-輸尿管擴張球囊導管由球囊、顯影標記、導管、手柄組件、支撐桿和球囊保護套組成。廣西球囊型號
逆行球囊擴張術診療US的成功率與其適應證密切相關。總結適應證如下:①輸尿管狹窄長度應<2CM,且排除完全閉鎖情況;②輸尿管狹窄病因非外壓性、結核性、肌層萎縮、多發息肉所致;③以輕中度腎功能受損為宜,重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側腎功能受損嚴重的患者不適宜此法。綜上所述,逆行球囊擴張術是一種安全、有效的微創診療方式,具有創傷小、風險低、恢復快、可重復操作的優點,在嚴格把握適應證的同時,逆行球囊擴張術可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方式。廣西球囊型號球囊頭端具有圓潤的頂端設計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。
PKP緩解疼痛可能的機制有:1.一定程度上恢復傷椎的高度,維持了力學穩定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對活動,預防了因斷端活動對周圍神經刺激。更多的研究者認為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經后支受到刺激。骨水泥可以及時在椎體內聚合反應產生熱量使局部溫度升高,而周圍神經在高溫下失活,同時骨水泥的毒性也可降低末梢神經對疼痛的敏感性。非手術療法不能及時解決這一問題,又不能使傷椎內的骨小梁及時、完全復位,故前期在緩解疼痛方面不具有優勢。PKP診療的優勢在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復胸腰背的活動功能,然而眾多研究結果表明PKP雖即時止痛明顯,但中長期療效不佳,不能有效解除骨質疏松性慢痛。
球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,先取下面的結石再取上面的結石,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,說明操作手法不對;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來;1、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近;2、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來;3、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊;4、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,看不到結石出來,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,這時應該把結石送回膽總管中段,換碎石一體網籃取石。不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。
球囊-輸尿管球囊的使用步驟: 1.根據輸尿管狹窄情況選擇合適規格的輸尿管擴張球囊導管。 2.使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產品完好。如果包裝破損、導管扭結、球囊破損,請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿,應先拔除。 4.在 監控下,通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導絲(較大直徑達0.038”)推送至預定距離,進入輸尿管,越過預計擴張部位。 5.在 引導下將輸尿管擴張球囊導管沿導絲末端送入,借助球囊內顯影標記,確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導管的注液腔連接,向球囊內緩慢注入液體,當工作壓力達到12atm時,停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。球囊-取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。廣西球囊型號
球囊-取石球囊用于復雜、難以取出的結石,對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。廣西球囊型號
球囊-氣管用球囊使用時的注意事項: 1、使用者應是經過培訓的醫生。 2、使用本產品前,請務必充分了解并掌握其技術原理、使用方法、臨床適應癥以及內窺鏡球囊擴張手術相關的風險。 3、請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈,以便能準確監測壓力,如果使用壓力高于規定的球囊耐壓,球囊存在破裂的風險。 4、壓力泵的較大工作壓力必須大于球囊耐壓。 5、切勿將該產品使用在說明書中規定的適應癥以外的用途。 6、初包裝破損,嚴禁使用。 7、如果產品超過有效期,嚴禁使用。 8、一次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。 9、請在術前多準備一套一次性氣管用球囊擴張導管。 10、請在術前確認與一次性氣管用球囊擴張導管聯合使用的器械安全有效。 11、如果在手術過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管。 12、本產品使用時,應嚴格執行無菌操作規范。廣西球囊型號
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