經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產(chǎn)生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度，恢復(fù)壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險。湖南體成形術(shù)適應(yīng)癥

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險。可以在全身麻醉下進行，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機X線下下定位病椎，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內(nèi)。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時在X線下下檢測，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射，一般一個椎體注射4~8mL，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。湖南體成形術(shù)適應(yīng)癥PVP 對骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。

椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者，也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路，相對于雙側(cè)椎體成形術(shù)，單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(shù)作為一種改良型椎體成形術(shù)，可以利用彎曲套管注射骨水泥，通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況，理論上可以有效彌補經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點。

椎體成形術(shù)：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過程中，有幾個因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均，骨水泥首先填充低密度區(qū)，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時進行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù)：針頭應(yīng)該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整，以防止?jié)B漏。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強度和剛度，防止進一步壓縮，減少疼痛。后來，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議，其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側(cè)相似的臨床效果，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障礙。湖南體成形術(shù)適應(yīng)癥

椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴張器組件、擴張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導(dǎo)引絲組成。湖南體成形術(shù)適應(yīng)癥

ＰＶＰ手術(shù)主要分為經(jīng)單側(cè)、雙側(cè)椎弓根入路。單側(cè)穿刺具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、減少放射暴露和費用的優(yōu)點；而雙側(cè)穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布、降低滲漏風(fēng)險。但采用單側(cè)還是雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路尚無統(tǒng)一認識，主要原因不外乎是對單側(cè)經(jīng)椎弓根入路椎體成形術(shù)的臨床療效、骨水泥注入量、骨水泥的分布、相關(guān)并發(fā)癥及安全性的質(zhì)疑。相關(guān)臨床研宄己證實單側(cè)與雙側(cè)經(jīng)椎弓根人路注射骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異，均可以明顯提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。湖南體成形術(shù)適應(yīng)癥

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