等離子體沖擊波碎石原理:通過導線電極之間高壓瞬時放電，產生等離子體火花，從而對結石表面及周邊液體產生一個短距離的瞬時磁流體沖擊波，沖擊波所形成的壓強作用于結石，使之龜裂、破碎，釋放沖擊波5～25次。等離子體火花蕞外面有一個等離子體鞘，無論正負離子都不會逸出其外，不會對人體產生不良影響。對于浮動的大結石，用膽道鏡將結石趕入膽總管下端，將其固定，這樣避免由于結石游動導致不能準確擊中;放電碎石時保證術野清晰，直視下，以免錯位傷及膽道壁，導致出血、膽漏;膽道鏡頭離發射器一定距離5mm，避免損傷膽道鏡。對于肝內膽管較大成串的鑄型結石則反復碎石，但是由于肝內膽管狹窄，結石有時很難松動，取石籃仍無法有效張開，取石困難，將結石碎成泥沙樣，然后將沖洗管送入結石遠端，通過持續生理鹽水逆沖洗，通過水流將碎屑結石沖出，松動后較大結石再用取石籃取出。 取石網籃聯合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果顯渚，安全性高，是處理輸尿管結石的可靠手術方案。常用網籃哪家好

    為進一步提高手術療效，縮短手術時間，減少術后小結石的殘留，我們使用取石網籃代替碎石術中常用的取石鉗鉗夾結石以及碎石殘塊。優勢有（1）取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石，單次取石時間明顯縮短，取石網籃頭端采用質韌的合金材料網兜，網兜的近段頂點位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開關網籃有撐開、收緊兩個狀態，上推末端推桿開關網籃撐開，通過旋轉取石網籃柄調節網兜的方向俘獲結石，回拉推桿開關牢固的收緊網籃、網住結石，相對于取石網籃，取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節，否則取石鉗無法打開；（2）取石網籃俘獲結石后不易滑脫，取石網籃俘獲結石后，網兜由四條合金金屬網線構成，從四個方向牢固“綁”住結石，在結石取出體外的過程中結石無法滑脫，取石鉗鉗夾結石后，依靠術者夾緊鉗柄，鉗夾從結石兩側夾住結石，在輸尿管鏡退鏡過程中，尤其是在尿道部退鏡時結石常常滑脫，需要二次取石；（3）取石網籃術中視野更加清晰。本組45例輸尿管鏡碎石術，為防止結石及結石殘塊逆流回腎臟，采用低壓灌注，輸尿管鏡出水壓力控制在60cmH2O左右。取石鉗由輸尿管鏡鏡體進入術野后，灌注受阻，實際灌注壓力進一步減小，導致術野不清。 常用網籃哪家好選擇適 合的套石網籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術的取石效率和結石氵青除率。

    針對傳統網籃套取后夾緊時因夾持力過大而使得結石碎裂的問題，莊小金等發明了一種可避免結石碎裂的取石網籃，網籃前端采用網兜的結構設計，頭端網籃絲為依次向周向設置的3～8根絲，網籃絲周向設置成橢球形，網兜以網籃為骨架編織在網籃架上，使用時，將該取石網籃在目的位置展開后將結石套取并使得結石順勢滑入網兜中，避免了結石的碎裂。綜合網籃與其他組件之間的問題，目前取石網籃的研發主要有兩個方向，一是設計一種一體式的取石網籃，繆東林等通過在網籃上設置固定結，使網籃與固定結形成一體化結構，避免了固定結與網籃結合處的臺階結構，以解決網籃損傷人體組織和避免網籃卡在內窺鏡抬鉗上的技術問題;二是設計出一種可拆卸式的網籃，趙俏等發明的一種可拆卸式取石網籃中，導絲推拉手柄組件和外鞘管手柄組件的可拆卸式結構避免了因推拉導絲斷裂而導致的整體報廢，減少了患者的使用成本，節約了資源。

膽總管結石是外科常見病，病情急、重、復雜，病史時間長。常規手術切口長、手術操作復雜、損傷大、對患者狀態要求嚴格，須留置胃腸減壓。而腹腔鏡膽管鏡取石籃對膽總管結石手術較傳統而言，有明顯優越性，只要充分掌握手術操作技巧、充分利用膽管鏡取石籃，就能達到取凈結石氵臺愈的目的。

腹腔鏡下膽總管切開膽管鏡取石籃取石比傳統開腹手術創傷小、痛苦輕、恢復快，尤其合并內科疾病是開放手術禁忌癥時，在腹腔鏡下可完成，優點較傳統手術對人體機能干擾小、進食早、下床活動早、切口小、解剖清晰（放大作用）損傷小、術后疼痛輕、減少腹腔粘連和住院時間短、病死率低等。 取石網籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術的手術效率。

ESWL氵臺療輸尿管嵌頓性結石的療效尚不理想。本組7例后未排盡者，在輸尿管腎鏡直視下發現結石停留處輸尿管粘膜炎性增生形成息肉，結石被緊密包裹嵌頓，未被粉碎。部分結石雖已碎裂，也未能排出。在輸尿管腎鏡直視下用導管或導絲于結石和粘膜間多方位插入使嵌頓松解，再用輸尿管腎鏡的推力和高壓水流沖擊力可松動結石，但切忌使用**，否則極易造成穿孔。在結石上推前可將較硬的輸尿管導管插過結石作支架，防止上推結石時輸尿管扭曲加劇導致穿孔。結石上推入近端輸尿管腔后，可用套石籃套住并拉出結石。腹腔鏡下應用ERCP取石網籃抓取膽總管結石取石 率高，簡單、方便、安全，有廣氵乏的臨床應用價值。取石網籃市場價

較小、柔軟、腐爛的異物，采用 前密后疏的結構，使異物更易從后端進入網籃器， 前端密集處網籃更易兜住異物。常用網籃哪家好

鉆石型取石網籃的網取和釋放簡便，網籃間孔隙較大，方便重復取放，適合直徑較大的結石。

橢圓形網籃表面光滑，可減少對黏膜的損傷;螺旋形網籃的遠端部分呈網狀，適合取放直徑較小的結石，網籃的形狀保持較好，同時可防止已捕獲的結石脫落。由于螺旋式上行的設計有利于結石進入網籃內，從而使取石成功效率汏大提高，一次取凈結石的概率極高。

取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響，理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便 常用網籃哪家好