冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果是冠狀肺炎診斷和療效評(píng)價(jià)的重要參考，核酸檢測(cè)篩查標(biāo)本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子可以分為鼻咽拭子和口咽拭子。咽拭子核酸檢測(cè)標(biāo)本采集的關(guān)鍵是什么？無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集深度是關(guān)鍵，比如采集鼻咽拭子沒有采到鼻腔深處，可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含病毒的細(xì)胞，即可能造成“假陰性”。兩者有何不同？咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。我們要明確這個(gè)病人是哪種病原微生物的時(shí)候，就要做一個(gè)咽拭子的采樣。廣西咽拭子廠家

提到咽拭子大家并不陌生。咽拭子，學(xué)名叫做「一次性使用采樣器」或者「一次性使用采樣拭子」，外部特征類似棉簽。它主要用于核酸樣本收集、細(xì)菌學(xué)樣本處理、病毒學(xué)細(xì)胞培養(yǎng)等。雖然這根只有15cm，似乎存在感很低的采樣器看上去微不足道，但它卻是核酸采樣流程中的關(guān)鍵。咽拭子它的材質(zhì)多選用植絨，跟我們?nèi)粘Ｉ钪械难浪⒈容^類似，牙刷的刷毛也是植絨的。但是采樣拭子在做的過程中，是成百萬個(gè)微小的纖維垂直均勻地覆蓋在拭子柄端上面，和ABS塑料桿構(gòu)成的一種一次性采樣拭子，用于口腔鼻咽，采樣，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。海南醫(yī)用咽拭子廠家咽拭子主要用于核酸樣本收集、細(xì)菌學(xué)樣本處理、病毒學(xué)細(xì)胞培養(yǎng)等。

咽拭子包括鼻咽拭子和口咽拭子。多數(shù)呼吸道病毒的主要復(fù)制部位為后鼻咽部纖毛柱狀上皮細(xì)胞，其次為前鼻孔和口咽部纖毛上皮細(xì)胞，因此，鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高。采集鼻咽拭子、口咽拭子中，只能采用無菌的聚酯纖維或人造纖維制成的塑料柄拭子，不能使用藻酸鈣拭子或木棒拭子，因?yàn)槠淇赡芎袦缁钅承┎《竞鸵种芇CR檢測(cè)的物質(zhì)。拭子應(yīng)使用可吸附更多生物樣本并可達(dá)到較高釋放率的植絨拭子，棉拭子可能含有對(duì)細(xì)胞培養(yǎng)有害的物質(zhì)，且常不能采集到足夠量的脫落細(xì)胞。

病毒是呼吸道的主要病原，由于臨床表現(xiàn)各異，病原學(xué)檢測(cè)非常重要。急性呼吸道病原診斷通常采用呼吸道標(biāo)本，上呼吸道標(biāo)本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子(nasopharyngealswab，NPS)、鼻咽吸取物;下呼吸道標(biāo)本主要包括痰液、氣管吸取物、支氣管肺泡灌洗液等。機(jī)體的排毒量和排毒時(shí)間不僅與病毒種類，還與患者年齡和免疫功能狀態(tài)等宿主因素有關(guān)。對(duì)于多數(shù)病毒性急性呼吸道，病毒的排泌發(fā)生在癥狀出現(xiàn)前，病毒量在癥狀出現(xiàn)后迅速增加，之后逐漸下降，因此，標(biāo)本應(yīng)盡快采集。但在免疫功能低下的，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都可能檢測(cè)到病毒。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運(yùn)輸液(virustransportmedium，VTM)保存樣本，以維持病毒顆粒的效價(jià)和病毒抗原的穩(wěn)定。人體咽喉部分為鼻咽口咽咽三者有連續(xù)粘膜，都屬于上呼吸道區(qū)域鼻咽擦拭和口咽擦拭的區(qū)別實(shí)際上是取樣路徑。

鼻咽拭子和口咽拭子除了采樣部位的區(qū)別，在材料的硬度上也不一樣。鼻咽拭子一般比較細(xì)長(zhǎng)軟，能夠順著鼻腔改變形狀，方便采樣人員順著鼻腔探入上呼吸道中。而口咽拭子則會(huì)比較粗、硬。在舒適度上，兩者也有十分大的區(qū)別。由于鼻腔經(jīng)常會(huì)有氣體的交換，所以在采樣時(shí)，要將拭子完全伸入到鼻腔的盡頭，以確保采集到足夠濃度的樣本，這往往會(huì)對(duì)被采人員造成十分不適的感覺，有時(shí)甚至?xí)斐杀乔怀鲅６谘适米又恍璨杉窖什康臉颖荆恍枰徊烧邚埧诰涂蛇M(jìn)行采集，雖偶爾會(huì)造成短暫作嘔的感覺，但不適感不會(huì)持續(xù)過久。咽拭子是直接接觸采樣部位的，其采樣頭的材質(zhì)與后續(xù)的檢測(cè)關(guān)系密切。廣西咽拭子廠家

鼻咽拭子在采集過程中可能還會(huì)導(dǎo)致出血，采集的速度也比較慢，所以在大規(guī)模篩查的時(shí)候多采用口咽拭子。廣西咽拭子廠家

鼻咽拭子實(shí)際上就是比較長(zhǎng)的棉拭子，類似于比較長(zhǎng)的消毒棉簽，其主要作用就是用來取鼻咽部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)。通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來選擇明確鼻咽部的微生物，然后可以做藥敏試驗(yàn)來明確哪些藥物敏感，從而可以選擇敏感的藥物，從而可以達(dá)到比較好的療效，因此鼻咽拭子實(shí)際上就是取組織的一個(gè)棉拭子。鼻咽拭子檢查主要用于冠狀病毒、流感、禽流感，以及手足口病等呼吸道疾病的鼻咽部采樣。進(jìn)行鼻咽拭子檢查，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、請(qǐng)不要在鼻炎拭子檢查前幾天服用。2、做鼻咽拭子前幾小時(shí)，不要用消毒藥水漱口或者涂抹病灶部位。3、做鼻咽拭子前幾小時(shí)，不要吃東西、抽煙、喝酒。4、如果患者的鼻甲肥大、鼻道狹窄，鼻咽拭子插入阻力比較大，不能貿(mào)然用力，可以嘗試換用另一側(cè)鼻腔，或者直接改用口咽拭子采集。5、在采樣結(jié)束后要更換手套，進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，患者接觸過的地方噴灑消毒液。廣西咽拭子廠家

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