ESD與高頻電圈套器套切術均能氵臺療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床氵臺療效果，降低復發率和炎癥反應，推薦使用。目前關于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種，需要外科手術進行氵臺療。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可適用于不同大小和形態的息肉，相較傳統方法而言能徹底切除息肉，降低術中出血量。高頻電圈套器套切術具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優勢，逐漸被臨床接受。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優于活檢鉗摘除。江蘇常美的注射針的生產廠家

    有意識地、巧妙地運用內鏡注射針技術可以起到提高內鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發癥的發生率。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術進行得更順利和安全，預防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標記點外側進行多點黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點約2mL，可以重復多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷，且價格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應用。但它維持能力差，需要反復注射以維持黏膜下隆起。消化內鏡診療技術如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術、內鏡下止血術、EMＲ、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無數的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內鏡診療技術有一定難度和風險，容易發生出血和穿孔等并發癥。 江蘇常美的注射針的生產廠家胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。

    隧道法內鏡下黏膜下剝離術是近年來國內廣泛應用的、zhi療早ai及ai前病變的手術zhi療技術，術后創面小，出血量少，恢復快，該手術方式視野清晰，可充分暴露血管，便于手術操作，安全簡單，風險系數低，可安全切除病變，減少手術創傷，促進患者康復。傳統黏膜剝離術在手術過程中視野清晰度不夠，操作難度大，出血量大，手術操作時間長，術后穿孔、出血等并發癥發生率高，恢復時間長。相較于傳統黏膜剝離術，隧道法內鏡下黏膜下剝離術可兼顧手術視野暴露需求，及時止血，減少手術失血量和減短手術時間，創面小，減少術后并發癥發生率，復發率低，身體機能迅速恢復。隧道法內鏡下黏膜下剝離術操作視野清晰，創面小，失血量少，安全性高，術后并發癥發生率低，復發性率低，臨床有效性高，傳統黏膜剝離術通常不能夠完整的剝離病變，術中剝離的黏膜造成阻塞，影響手術視野，降低了剝離病灶的有效度，增多了手術時間以及手術風險，影響了zhi療效果。

    早期胃ai患者通過隧道法內鏡下黏膜下剝離術zhi療后，身體機能得到恢復，相比于傳統黏膜剝離術復發率和疼痛情況降低，臨床療效理想。胃ai屬于惡性zhong瘤，嚴重威脅著人類的生命健康，發病率和死亡率均已經高達惡性zhong瘤的第二位，由于此類疾病患病早期癥狀不明顯，等到發現時，基本已經處于中晚期，耽誤了zhi療的蕞佳時機，給患者本人帶來了嚴重的精神壓力，給家庭也帶來了嚴重的經濟負擔。但是如果早發現，經zhi療，５年生存率可高于９０％，可以很大程度上提高生存率，延長生命時間。傳統黏膜剝離術由于操作空間有限，難度系數及風險系數較高，由于手術視野不夠清晰，剝離病變完整度不高，導致有效率低，且創傷大，恢復慢。隧道法內鏡下黏膜下剝離術是在消化道原有的肌層和黏膜層之間人工建立一條隧道，可以將黏膜層與固有的肌層分離開，手術視野清晰，便于止血，術中出血量少，且操作時間短，提高了效率，而且利用隧道操作可降低操作的難度以及風險，創傷小、恢復快是其主要特點，患者的生活質量得到明顯提升。 在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見，減少了X線曝光時間。

   內鏡zhi療因操作簡單、創傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來源及時止血外，內鏡zhi療還能夠將低危人群進行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學調查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發癥，有效的止血、降低或消除后期并發癥是zhi療的關鍵，臨床上常用的內鏡下止血和抑酸藥物止血，內鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據醫院的設備和病變的性質選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。冷圈套器息肉切除術用于切除直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉安全、有效。江蘇常美的注射針的生產廠家

直接CSP可縮短息肉切除時間，遲發性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。江蘇常美的注射針的生產廠家

    開展ESDzhi療技術需注意以下幾點:1)早期開展ESD，內鏡醫師應具備一定的內鏡zhi療基本技能，在選擇病例方面，應先從易于切除的胃部病變開始練習，內鏡操作技術熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除，只有如此才可減少手術并發癥的發生;2)病患行術前超聲內鏡檢查相當有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內鏡醫師結合術前各項指標進行準確quan面的綜合評估后，才能嚴格掌握適應證，保證手術的效果，不太適宜ESDzhi療者不應勉強行ESDzhi療，只有這樣才可以避免出現并發癥、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術雖然創傷相對常規開腹或腔鏡手術輕很多，但也應常規認真做好各項術前準備，排除嚴重的重要臟器疾病和凝血功能障礙等;3)zhi療操作蕞好在靜脈麻醉狀態下進行，使手術安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要夠量，并及時重復注射追加，使黏膜層與固有肌層分開，從而降低高頻電對肌層的損傷，特別是較大zhong瘤病灶需要電切時間長，生理鹽水吸收后及時重復黏膜下注射，否則容易損傷肌層而出血或穿孔，可見黏膜層與固有肌層的分離是否充分非常重要，出現剝離困難和意外時及時中轉外科手術。 江蘇常美的注射針的生產廠家