輸尿管鏡以斑馬導絲為引導,側人法進人輸尿管時,一旦斑馬導絲的導桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔。而且導絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產生液壓擴張作用。與普通導絲相比,斑馬導絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導絲頂端適當的柔軟性和術者對導絲方向的掌握能力很重要。球囊擴張術具有操作簡便、創傷小,術后恢復快等優勢。廣東輸尿管球囊擴張粘膜下撕裂
針對胃石的氵臺療,目前有胃鏡下氵臺療、外科手術及藥物溶石氵臺療;單純藥物溶石氵臺療失敗后頭選內鏡下氵臺療,外科手術創傷大,花費高,多適用于并發有穿孔、消化道大出血等嚴重并發癥及胃鏡氵臺療失敗者。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗、圈套器、碎石網籃等碎石,對于直徑<4cm的胃石療效好。對于直徑≥4cm的胃石受內鏡器械的限制,胃鏡下氵臺療較困難。有研究通過自制碎石器氵臺療,但需焊接、工藝較復雜,與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,自制圈套器在碎石過程中易反折變形,而專業碎石器械因價格昂貴難以普及。廣東輸尿管球囊擴張粘膜下撕裂采用一次性活檢鉗聯合可調彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行。
輸尿管球囊擴張是氵臺療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法,與傳統BardU30球囊擴張導管相比,泌尿外科內鏡腔道內輸尿管球囊擴張導管可通過輸尿管硬鏡操作通道直接直視下操作,減少放射性損害,顯渚縮短手術時間,降低手術操作難度,近期療效確切,是一種安全、高效的輸尿管狹窄微創氵臺療手段。傳統開放手術創傷大,并發癥多,術后恢復慢,輸尿管球囊擴張等術式以其微創的優勢在輸尿管狹窄氵臺療領域中應用逐漸增多。目前,輸尿管球囊擴張主要借助X線定位或輸尿管鏡直視下操作,后者對術者及患者無放射性損害,氵臺療輸尿管狹窄的療效良好。傳統 的輸尿管球囊擴張導管因導管直徑粗(外徑6F),無法通過輸尿管鏡操作通道,需要在鏡體外操作,存在諸多不便之處。
輸尿管球囊擴張術分為順行球囊擴張術和逆行球囊擴張術。 順行球囊擴張術:輸尿管上段狹窄伴腎結石者采用順行球囊擴張術。患者行全身麻醉,插管成功后改為俯臥位,腰部墊高,穿刺點選第11肋間或12肋緣下至肩胛下線與腋后線范圍,通過超聲定位,用18G腎穿刺針穿刺,見尿液流出,再置人導絲,逐步建立經皮腎通道后,再腎鏡直視下,探查上段狹窄輸尿管段,置入超滑導絲,沿導絲將球囊導管置入狹窄段,加壓充盈球囊至20cmH2O(1cmH2O=0.098KPa),持續時間約5分鐘,放松球囊1-2分鐘后,可反復擴張2-3次,退出球囊,在導絲引導下,輸尿管鏡下觀察狹窄段通暢滿意后(狹窄段裂開且可見脂肪組織),沿導絲置入D-J管。輸尿管鏡直視下球囊擴張術可有效提升繼發性輸尿管狹窄的氵臺療效果,同等氣壓條件下適當將擴張時間縮短。
鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。在物理性能上,與當前臨床上常使用的相同規格的泰爾茂黑泥鰍導絲相比,具有更小的摩擦系數及耐摩擦性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中,具有更好的使用手感、能更好地導入血管和血管的側枝及對直徑大于1.3mm的血管無內皮損傷。鎳鈦合金超滑導絲在使用過程中可避免出現導絲纏繞打結、內臟血管損傷、導絲斷裂滯留患者體腔內、涂層材料脫落引發或導致危及生命的血管腔阻塞等常見并發癥。為介入手術的安全性提供良好保障。球囊擴張聯合輸尿管軟鏡下鈥激光碎石氵臺療輸尿管狹窄合并腎結石安全、有效、微創,是值得推薦的新方法。廣東輸尿管球囊擴張粘膜下撕裂
輸尿管球囊擴張術分為順行球囊擴張術和逆行球囊擴張術。廣東輸尿管球囊擴張粘膜下撕裂
【產品名稱】
一次性氣管用球囊擴張導管
【產品性能結構及組成】
一次性氣管用球囊擴張導管由前端軟頭(PA)、球囊(PA)、顯影標記(Ta)、導管(PA)、手柄組件(PC)、支撐桿(06Cr19Ni10)和球囊保護套(PTFE)組成,按球囊直徑、球囊長度、工作長度和適用鉗道孔直徑分為若干種規格。產品經環氧乙烷滅菌,應無菌。
【適用范圍/適應癥】供氣管狹窄擴張或輔助擴張氵臺療用。
【使用方法】
1、根據一次性氣管用球囊擴張導管的型號規格選擇相應的內窺鏡通道以及導絲,將一次性氣管用球囊擴張導管沿導絲末端插入,以每次移動距離為2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端,以便擴張球囊。鑒于內窺鏡內部結構的差異性,可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。
2、將球囊擴張至相應的工作壓力,并保持此壓力值,直至達到預定的擴張效果,壓力值不得超過標簽上標注的耐壓值。
3、擴張操作完成后將球囊內的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩慢撤出球囊。 廣東輸尿管球囊擴張粘膜下撕裂
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