對于食管ru頭狀瘤患者，目前臨床上以內鏡zhi療為主要手段，可采用電凝、氬氣刀、微波等多種方法，但上述zhi療手段技術復雜、費用昂貴，術中、術后均有可能發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。對于直徑＜０．５ｃｍ的食管ru頭狀瘤，采用活檢鉗（活檢鉗鉗瓣張開跨度約０．６ｃｍ）鉗除zhi療，術中反復沖洗、仔細觀察，如有殘留可再次鉗除，經(jīng)我室鉗除zhi療的患者復查胃鏡均未見病灶殘留。因活檢鉗鉗除為機械性切割，對黏膜損傷蕞深jin能達到黏膜下層，操作中注意避免在同一部位反復多次較深的鉗夾，就可避免出現(xiàn)食管穿孔?；顧z鉗不僅用于取病檢，還可以用于異物取出、推移并充分顯示病灶、打標記、作標尺等。山東活檢鉗圖片

膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細胞ai，發(fā)病較為隱匿，無特異性臨床表現(xiàn)，其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性，早期診斷較為困難，患者多因黃疸等表現(xiàn)前往醫(yī)院就診，但確診時往往已為晚期，預后較差。目前，臨床對于膽管ai的診斷方法有多種，組織學活檢有助于膽管ai的定性診斷，但其陽性率差別較大。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮，其ai變組織發(fā)生增殖時局部管壁增厚，黏膜下擴展約１０ｍｍ，采用鉗夾進行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標本，無需侵及深部組織。組織活檢可從結構上觀察出異常，鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易。使用內鏡逆行性胰膽管造影術（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ?ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）進行十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應用于不確定的膽管狹窄中。比較好的活檢鉗要多少錢當息肉大小為1-3mm時，使用冷圈套切除術在操作過程中可能存在一定的困難，可以使用冷活檢鉗鉗除息肉。

經(jīng)口膽道鏡引導靶向活檢可收集到更精確的目標樣本；經(jīng)口膽道鏡圖像清晰度較高，可直接觀察病變部位組織情況，直視下進行活檢，操作jing準，遺漏較少，從而有助于提高診斷的準確性；此外，經(jīng)口膽道鏡引導靶向活檢是在導絲引導下將膽道鏡經(jīng)由十二指腸ru頭送至膽管內，蕞深處可達到四級膽管，實現(xiàn)了膽管疾病的可視化與jing準化，可清晰觀察到組織病變情況，配合zhuan用活檢鉗對病變組織進行jing準活檢。操作時應注意：經(jīng)口膽道鏡操作包括ＥＲＣＰru頭處理、插入膽道鏡及鏡下處理等多個階段，ＥＲＣＰ操作時需要操作者具有豐富的操作相關經(jīng)驗；在插入膽道鏡時需要采用直視鏡，但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小，直視鏡推向膽管深處阻力較大，只有使用與結腸鏡旋轉類似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時獲得手術成功。故在操作經(jīng)口膽道鏡時需要輕柔的手法，禁手法bao力，以循腔進境為原則進行操作；另外，操作還需在Ｘ線定位下進行，避免發(fā)生活檢鉗錯誤進入胰管及穿孔等并發(fā)癥。

氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術，借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)診療目的，是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固，氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療，但通常適用于3mm以內的微小息肉，術后易導致腸擴張、出血、穿孔，且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能，而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水，抬舉起微小息肉，便于燒灼息肉及其周邊組織，利于電凝止血，減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6～10mm，直徑＜10mm的息肉都能顯露，可提高切除成功率，便于術者操作。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內臟小血管收縮，減少術中或術后活動性出血。本研究結果顯示，兩組1～＜3mm息肉完全切除率比較，差異無統(tǒng)計學意義，但改良熱活檢鉗組3～＜6、6～＜10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組，并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組，表明改良內鏡下熱活檢鉗電灼術能提高結直腸微小息肉切除率，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。內鏡發(fā)現(xiàn)的結腸息肉多數(shù)息肉為１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多數(shù)，切除此類息肉有助于結腸ai的預防。

單純用活檢鉗氵臺療胃結石：胃結石過去以外科手術氵臺療為主，現(xiàn)氵臺療方法很多，通過口服或胃鏡下注入碳酸氫鈉等溶解結石甚或用中醫(yī)中藥，有一定的療效，但對大的結石仍需外科或內鏡下手術。有報道稱機械碎石更直接有效，可使用活檢鉗、圈套器、高頻電切刀、激光弓丨爆碎石器碎石等。但基層醫(yī)院普遍使用且較便宜的器械就是活檢鉗。藺汝江經(jīng)內鏡單純用活檢鉗氵臺療胃結石１７例取得良好療效。從活檢鉗孔插入活檢鉗，對準結石較細部分或稍凹陷部位反復鉗夾，使其逐漸變細，然后用５％碳酸氫鈉沖洗。此法對于直徑小的胃結石均可一次切割排出，對于大的難切割的結石，活檢鉗操作時間長，需多次取石，患者痛苦大。因此單純活檢鉗只適合氵臺療形成時間短、體積小質地較松散、易于切割的胃結石；質地堅硬的結石難以奏效，不宜勉強，否則極易損傷價格昂貴的器械。此方法亦適合于設備較差的基層醫(yī)院。圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除，兩者氵臺療結腸小息肉都有很好的安全性。比較好的活檢鉗要多少錢

熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結直腸微小息禸具有出血、月復痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢。山東活檢鉗圖片

腎穿刺活檢仍是目前明確腎臟疾病診斷、指導診療及判斷預后的金標準。但腎臟血供豐富，且腎臟隨呼吸上下活動，腎穿刺活檢術后可能導致以出血為主的多種并發(fā)癥，嚴重病例甚至需要輸血、腎臟血管介入診療，甚至腎臟切除。既往研究發(fā)現(xiàn)影響腎穿刺活檢后出血的因素眾多，包括：術中穿刺次數(shù)、血小板計數(shù)、術前血壓、腎小球濾過率水平是腎活檢術后患者嚴重出血并發(fā)癥的危險因素。尤其在特殊群體，如兒童、妊娠期孕婦腎穿刺，特殊腎小球疾病如ANCA相關血管炎腎炎、單克隆免疫球蛋白腎病、糖尿病腎病、Goodpaste綜合征等腎活檢術后出血風險更高。對于不同腎穿刺針型號是否與出血風險有關眾說不一，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者腎穿刺的風險及醫(yī)生的操作習慣選擇不同型號的穿刺針，目前常用的為16G和18G。山東活檢鉗圖片