椎體BMD、椎體很大壓縮強度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質疏松的程度及椎體的生物力學性能。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型,足以滿足對其進行生物力學研究的需要,并具有以下優點:1、簡單、快速、費用低;2、方法可靠、重復性好;3、骨質疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時間的逐漸延長,椎體很大壓縮強度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢。之間無必然聯系,單側椎弓入路經皮椎體后凸成形術可以獲得雙側椎弓根入路經皮椎體后凸成形術一樣療效,安全可靠,可以節省費用,可以普遍臨床推廣。椎體球囊有多種規格可選,醫生可根據患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。北京胸椎經皮椎體球囊擴張成形術
椎體球囊后凸成形術能夠有效緩解椎體壓縮性骨折患者的疼痛,提高生活質量。過去針對這種骨折往往采取保守診治,雖然短期內確實能緩解患者疼痛,但是經過保守診治的患者仍有約40%在1年后感到疼痛。同時,由于發生骨折的多為高齡老人,長期臥床的保守診治容易引起墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等其他嚴重并發癥。椎體成形術,通過在椎體內注入骨水泥材料,達到增強塌陷的椎體生物強度的目的。球囊擴張后凸成形術在注入骨水泥前,通過球囊擴張撐開塌陷的椎體,從而達到恢復椎體高度的目的。北京胸椎經皮椎體球囊擴張成形術椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復、穩定椎體。
經皮穿刺椎體成形術有效應用后,同傳統手術方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術中出血量,縮短手術時間。并且不會導致臨近椎體骨折發生率、骨水泥滲漏發生率以及腦脊液漏發生率增加,可促進骨質疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預后水平提升。在實施傳統手術切開復位內固定術會對患者造成較大程度創傷,諸多老年患者無法耐受,從而無法獲得有效診治效果,并且出現較多并發癥,術后恢復速度較慢,對早期康復訓練造成影響。
高齡骨質疏松患者身體素質、恢復能力較年輕患者普遍較差,因此傳統后路開放性手術盡管能夠獲得清晰的手術視野,但是并不利于椎弓根釘的置入及術后的恢復。PKP則只需在傷椎兩側各切開3mm的切口,因此出血量非常少,有利于患者的早期康復。但是這也要求術者擁有豐富的手術經驗、非常熟悉脊柱椎體的解剖結構,能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術緩解疼痛的機制,目前主要有兩種假說,一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經組織,從而達到緩解疼痛的目的;二是骨水泥在注入傷椎后,在傷椎的骨質間隙內彌漫,結果起到固定椎體的作用,避免了傷椎斷端在患者移動時發生微小的摩擦,從而達到緩解疼痛的目的。與PVP相比,PKP通過球囊擴張,不只能達到恢復椎體高度的目的,同時擴張過程中對椎體內的骨松質進行擠壓,產生更多的間隙,更加有利于骨水泥滲入,較大程度地避免了術后骨水泥脫出的發生。椎體球囊在出廠前經過耐壓密封性測試,嚴格的質量控制,將球囊破裂和泄漏風險將至很低。
VBS診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,且骨水泥滲漏等并發癥發生率低,是一種診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴張復位椎體形成空腔,骨水泥可以在較低的壓力下注入,從而降低骨水泥的滲漏率。但是,由于PKP術中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應,骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠期療效不佳,可能的原因是PVP手術椎體復位不理想,脊柱的生物力線未得到糾正,而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。椎體球囊采用標準的五翼折疊工藝,球囊折疊后,具有超好的通過性。北京胸椎經皮椎體球囊擴張成形術
椎體球囊的適應癥為由中老年人骨質疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。北京胸椎經皮椎體球囊擴張成形術
單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經濟情況允許的情況下,雙球囊擴張術應是首推術式。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位,并使得因骨折而發生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,并增強了脊柱的穩定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發生骨水泥泄露的風險,同時降低由于骨水泥注入而產生的巨大壓力。由于在不同節段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大,需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經驗,故大多數情況下,雙側穿刺法的使用率較高。北京胸椎經皮椎體球囊擴張成形術
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