傳統外科手術具有創傷大、恢復時間長等缺點,隨著微創脊柱外科技術的發展,如何在不影響療效的前提下減輕患者的痛苦,成為目前臨床研究熱點。PVP被廣泛應用于臨床,取得了較好的鎮痛效果且增加椎體強度,受到臨床guang泛認可。由于該手術的宗旨是穩定患者骨折的椎體,并解除疾病引起的骨源性疼痛,進而促進患者機體功能恢復,還可降低慢性骨不愈合疼痛發生率。單側穿刺PVP操作中,無需為實現患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對重要結構的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險。無論骨水泥是何種形態分布均可取得較好療效,且患者預后效果無明顯差異,但骨水泥的分布形式對滲漏率有xian著影響。微創手術操作,減少組織損傷及出血量。青海體球囊成型術手術pkp
PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關:(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經末稍有細胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過程中產生高熱,可使病椎周圍神經末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內淤血向外滲出,可適當降低病椎內壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對于PVP,PKP術后能后更好的恢復病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內松質骨,撐開椎體,進一步恢復椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復位,無法進一步恢復椎體高度。青海體球囊成型術手術pkp椎體成形術是通過經皮或椎弓根外入路置入經皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。
骨質疏松性椎體壓縮骨折患者經PKP應用明膠海綿結合二次球囊擴張技術并未減弱手術效果,骨水泥對骨折部位的支持效果良好。明膠海綿是一種由明膠制成的白色或微黃色海綿狀物質,質輕軟而多孔,具有良好的組織相容性,臨床上中多應用于外科止血。骨質疏松性椎體壓縮骨折患者行PKP術中填塞明膠海綿,在椎體內可以形成網格狀的填充物,改變骨水泥的黏度,促進骨水泥均勻分布,封堵骨折的漏口,還可以起到止血的作用,減少填塞早期發生滲漏的概率。
在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中,需注入骨水泥,而部分患者可能出現骨水泥滲漏這一并發癥,一旦發生骨水泥滲漏,不僅會加劇患者痛苦,還會導致zhi療時間延長,給患者造成巨大心理負擔。分析此并發癥發生原因可能在于:骨水泥稀薄,其流動性相對較大,極易滲漏到相鄰的解剖結構中;壓縮骨折椎體存在骨折裂隙;連續注入骨水泥時,患者椎體內壓力相對增高;骨水泥注入時機以及量存在差錯。針對上述因素,考慮在實施手術時應采用間隔法,分次注入,嚴格控制骨水泥注入量,在實施穿刺過程中,應確保針始終位于椎體中部,骨水泥注入量達到理想狀態后需要立即停止注入。PVP 與 PKP 針對 OVCF 患者能夠達到相同的止痛效果。
經皮穿刺椎體成形術作為微創技術中的一種,其能夠有效緩解患者疼痛不適感,促進患者椎體高度恢復,對其術后更早下床活動鍛煉給予促進,防止長時間臥床出現系列并發癥。此外可以將手術時間suo短,減少手術期間造成的系列不良反應。綜上所述,經皮穿刺椎體成形術同傳統手術方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術中出血量,縮短手術時間。并且不會導致臨近椎體骨折發生率、骨水泥滲漏發生率以及腦脊液漏發生率的增加,可以促進骨質疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預后水平的提升。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。青海體球囊成型術手術pkp
椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,能有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。青海體球囊成型術手術pkp
局麻下經皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經擴張套管向椎體內注入利多卡因,可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺,觀察患者的肢體自主運動,及時調整穿刺進針方向和深淺,從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發癥。在應用該項技術的過程中,在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上,在椎體球囊擴張前經擴張套管向椎體內注入利多卡因,進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,保證了患者在基本無痛狀態下接受手術。青海體球囊成型術手術pkp