取石球囊在使用時一般只要括約肌切開后擴張的稍微大于結石直徑，大部分情況下一個取石球囊就可以完成手術了。取石球囊有以下幾個優(yōu)點：1、少吃線；2、省錢，比較網籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細小結石，少用了一個取石網籃；3、避免了結石括約肌口嵌頓導絲不能再進入的情況發(fā)生。操作要點：結石拉到括約肌口稍微拉緊的時候大約看到1/3的結石，這時結石可以加力取出；如果一點也看不到結石露頭，盡量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊擴張再取石。取石球囊與內窺鏡配合使用，用于內窺鏡膽道取石，在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑。甘肅ercp用取石球囊

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可較好提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。甘肅ercp用取石球囊取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

按照取石網籃的展開形狀可以將網籃分為鉆石型網籃、橢圓形網籃與螺旋形網籃型網籃三種，鉆石型取石網籃的網取和釋放簡便，網籃間孔隙較大，方便重復取放，適合直徑較大的結石。橢圓形網籃表面光滑，可減少對黏膜的損傷;螺旋形網籃的遠端部分呈網狀，適合取放直徑較小的結石，網籃的形狀保持較好，同時可防止已捕獲的結石脫落。由于螺旋式上行的設計有利于結石進入網籃內，從而使取石成功效率很大程度的提高，一次取凈結石的概率極。取石網籃的導管較為柔韌，能夠順應膽道的解剖，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射，使得手術過程能夠直觀展現(xiàn)出來。

取石球囊的使用方法： 1、在內窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導絲送至結石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的進入內窺鏡工作通道直至露出內窺鏡遠端。注∶可采用生理鹽水沖洗導絲腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內之前，應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑（根據適用情況而定），以驅除腔內空氣。（備注∶雙腔不適用） 4、在X線監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內并放置在結石上方。備注∶根據需要，可通過注液腔注射造影劑改善X線觀察效果。 5、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài)，關閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程，一次取出一個結石，直到膽道結石取凈為止。 8、從內窺鏡工作通道中退出縮源了的球囊。 說明∶從內癲鏡工作通道中取出球時，先前放置的導絲可保留在膽道內，以便插入經導絲引導的其它器械。取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。

球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性，不只可即刻顯效，長期療效也較滿意，操作簡便、安全，與擴張有關的并發(fā)癥少見。經導絲的三級球囊擴張器集中了經導絲的球囊和經內鏡的球囊的優(yōu)點，在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行，避免了經內鏡球囊的盲目擴張，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進行，避免了經導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊，可進行三級擴張，避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴張器，并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道，可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經導絲的三級球囊不只適用于食管的擴張，同時還可用于幽門、結腸的擴張診療。取石球囊具有漸細的導管設計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。甘肅ercp用取石球囊

取石球囊在取石的第一步勢必要擴大膽道出口的直徑以方便之后結石的取出。甘肅ercp用取石球囊

取石球囊更適用于復雜結石的取出，取石過程中，當結石的活動度較大、結石多發(fā)且體積較小、結石在取石過程中破碎時，網籃往往不容易圈套住結石。此時，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外，在實際應用中，結石較大，且在膽道中嵌頓嚴重，網籃在閉合狀態(tài)下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現(xiàn)。此時應用球囊，越過結石后張開，依靠回拉球囊的推力常可取出結石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密，導絲無法越過，球囊充氣后擴張近端膽道，結石則可順勢向近端移動，直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。甘肅ercp用取石球囊

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