PTBD途徑取石需注意以下幾個方面：（1）病例的選擇是關鍵，合并有嚴重凝血機制障礙以及嚴重臟器功能障礙的患者不宜采用該種方式；超過15mm的膽總管結石取石需慎重；過于肥胖的患者以及不能配合穿刺的患者需慎重。（2）本組兩例患者合并有肝內結石，穿刺路徑非常重要，必須選擇結石相關的肝內導管穿刺，可以將肝內以及膽總管結石一并取出。（3）處理泥沙樣結石，手推造影劑需輕柔，否則結石有可能進入到肝內膽管造成不能取凈。（4）有文獻報道若有多個結石采用球囊逐個推出，不宜試一并推出，以免結石碎屑阻塞胰管誘發胰腺炎。（5）為減少患者的痛苦，建議球囊擴張時及時取石，在無痛狀態下完成。取石球囊在取石的第一步是要擴大膽道出口的直徑以方便之后結石的取出。陜西取石球囊圖片

膽總管結石的發生與環境、飲食等因素密切相關，并隨著人們經濟水平的提升及生活水平的改善，膽總管結石發病率逐年升高，嚴重影響患者的日常生活及工作。內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統手術對膽總管結石患者進行氵臺療，該技術對于機體耐受能力較差患者較為適用。但該手術具有創傷，在術后有較多并發癥發生。在臨床氵臺療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯合，各鏡相互補充，組合模式較多，不能完全替代。內鏡下切開取石與球囊擴張取石是氵臺療膽總管結石的主要辦法，都具有一定的取石成功率、且創傷較小，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發癥。福建一次性取石球囊價格對于內鏡下去除10mm以內膽總管結石時，選用網籃取石聯合球囊廓清膽道對比單純網籃或球囊zhi療好。

球囊擴張十二指腸ru頭括約肌zhi療膽總管結石的途徑包括內鏡下和經皮經肝兩種，PTBD途徑具有以下特點：（1）與EPBD一樣保留了ru頭括約肌功能，一方面減少了膽道逆行gan染的可能，另外一方面減少了遠期結石復發的幾率。（2）減少了近期并發癥的發生，尤其嚴重并發癥的發生。PTBD途徑采用tou視引導為前提，間斷造影為保障，導管導絲配合及球囊擴張技術為支撐，減少了出血及穿孔等并發癥的發生。（3）擴大了適應證。（4）具有與EPBD途徑相似的取石成功率。提高PTBD途徑取石成功率的關鍵：配合超聲引導穿刺，建立通道；避免成角明顯、路徑偏遠的肝內膽管建立通道；選擇合適的球囊（8～12mm）擴張十二指腸ru頭括約肌；取石球囊、網籃碎石的聯合應用；推送取石球囊過程中掌握好合適的壓力也能提高取石的成功率。

取石球囊和取石網籃用于經ERCPzhi療膽總管結石患者中均能獲得良好的zhi療效果，且并發癥較少，取石網籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據患者情況選擇合適的zhi療方法。經內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancretography，ERCP）首先是在膽胰疾病診斷中的應用，發展到膽胰疾病的zhi療。該類手術損傷小、愈合快、并發癥少及可重復性等優點，同時安全性、有效性也得到研究證實，故ERCP在膽總管結石成為shou選方案。取石球囊是由球囊、顯影標記、導管、聯接件、導管座、二通閥、球囊保護套等組成，另有配件充氣筒。

球囊擴張導管一次性擴張標準通道 PCNL 氵臺療腎結石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發現，與Amplatz擴張器擴張相比，球囊一次性擴張能減少腎實質損傷，能減少腎實質出血量，且能避免在擴張過程中腎臟向內側移動。但是由于通道建立較大（F24），術后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。隨著球囊直徑增大，其 EST 使用率降低，出血發生率也下降。福建一次性取石球囊價格

取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。陜西取石球囊圖片

對于內鏡下去除10mm以內膽總管結石時，選用網籃取石聯合球囊廓清膽道對比單純網籃或球囊氵臺療增加了一種取石器械，增加了手術步驟和時間，也增加了手術費用，但其具有較高的一次性結石氵青除率、較低的近期并發癥發生率以及較低的遠期結石復發率，從患者的疾病氵臺愈和獲益角度出發，在臨床實際操作中建議選用網籃聯合球囊取石的方式。膽總管結石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命。因此，無論有無癥狀，均應及早氵青除膽總管結石。隨著內鏡技術的日益成熟，大部分膽總管結石病人都能夠通過經內鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結石，內鏡下取石已成為膽總管結石的壹線氵臺療策略。陜西取石球囊圖片