經消化內鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發癥風險。因此,經消化內鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經消化內鏡注射腎上腺素止血,經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優勢，具體體現在以下幾個方面：①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發并發癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術。 小于 2 cm 的病變， ESD 被證明是安全有效的手術方式。四川介入止血夾

臨床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術過程中，容易出現穿孔以及出血等并發癥，對患者后續的康復造成一定影響。基于此，怎樣降低手術全過程的并發癥是手術優化zhi療的關鍵所在。鈦夾zhi療雖然會延長手術時間，但能夠對高頻電凝切除術后出現的并發癥及逆行有效預防，其可以對出血部位的周邊組織以及小血管進行穩固夾緊，將血液流通進行阻斷，能夠在一定程度上避免在手術過程中患者出現的穿孔以及遲發性出血等問題，促使手術安全性有效提高。四川介入止血夾止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血。

    內鏡下電凝與鈦夾zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果，但內鏡下電凝更易出現再出血和手術中轉，且應激反應和炎癥反應更重。消化性潰瘍是指發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名，其可發生于任何年齡，以中年蕞為常見。潰瘍的發生是胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結果，其中幽門螺桿菌gan染和服用非甾體kang炎藥是主要病因，胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。消化性潰瘍患者若未接受及時zhi療，病情會持續加重，導致胃壁或腸壁血管受到潰瘍面侵蝕蕞終破裂，引發出血癥狀。當前臨床對于消化性潰瘍出血的zhi療主要有藥物zhi療和內鏡zhi療，其中內鏡zhi療蕞為常見。消化內鏡是經消化道直接獲取圖像或經附帶超聲及X線獲取消化道及消化qi官的超聲或X線影像以診斷和zhi療消化系統疾病的一組設備，對于消化道疾病的診斷和zhi療具有重要的應用價值。內鏡下電凝與內鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術式，其中內鏡下電凝是用較低電流對出血組織加熱，使液體揮發、組織干燥凝固、封閉血管，從而達到止血的目的，此術式可使消化性潰瘍出血快速止血。

    上消化道出血是指發生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時予以有效止血，可并發循環衰竭，嚴重威脅患者生命安全。消化內鏡下止血具有視野清晰、即時止血的優勢，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機械力有效結扎血管、組織，以達到閉合血管、截斷血流的目的，但其在止血過程中jin有一次夾閉機會，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現角度偏差，無法準確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進行反復預夾閉，待其位置確認后再進行釋放，可有效避免因角度偏差導致的血管組織夾閉不全，彌補金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大，期間因不能重復開閉，易受夾子位置的影響而導致血流截斷不及時，無法快速止血，止血有效率低。 荷包縫合技術主要由止血夾與尼龍繩聯合完成，可以對較大面積的消化性潰瘍出血進行修補。

    內鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR、改良EMR、ESD及ESE等。EMR操作過程較簡單，安全性高，便于內鏡醫生掌握。近年來ESD快速發展和普及，在一些薈萃分析中發現，與EMR相比較，ESDzhi療R-NENs更具有優勢，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時病變殘余及復發性較EMR低，故臨床上考慮R-NENs，完善相關檢查后符合內鏡下切除適應癥，已經極少應用傳統EMR切除R-NENs，常選擇ESD進行zhi療。隨著內鏡技術的發展，在傳統EMR、ESD、ESE的基礎上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化，技術也慢慢完善，提升了R-NENs內鏡下zhi療的安全系數和有效率。由于ESD操作難度大，不良事件發生率高，基層醫院開展困難，故目前尋找一種操作簡便、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點。 和諧夾用于消化內鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率。四川介入止血夾

經消化內鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優于注射腎上腺素止血 , 更具有應用價值。四川介入止血夾

    內鏡下金屬止血夾聯合埃索美拉唑zhi療ForrestⅡb級NVOGIB效果xian著，安全可靠，且更經濟。急性非靜脈曲張性上消化道出血（non?varicealuppergastrointestinalbleeding，NVOGIB）為臨床常見急危重癥，近年心nao血管ji病患病率增加，使用抗血小板藥物及抗凝藥物者增多，消化性潰瘍出血事件頻發，成為NVOGIB的主要病因。目前，臨床常通過胃鏡檢查、Rockall評分等工具判斷病情危險程度，低危患者jin藥物保守zhi療即可，高危患者則需內鏡zhi療。但對于ForrestⅡb級患者，我國與國外指南不同，國際共識組指南認為高危潰瘍包括ForrestⅠa～Ⅱa級，不包含ForrestⅡb級，ForrestⅡb級患者在沖洗血凝塊后，對病灶適當zhi療。我國指南認為，ForrestⅡb級屬于高危潰瘍，需及時行內鏡止血zhi療。 四川介入止血夾