消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥,由于患者發病后的早期癥狀不明顯,一旦病情迅速進展,就會導致患者機體受到嚴重損傷,健康狀況受到威脅。這些年來,伴隨我國內鏡技術的不斷發展及其在臨床zhi療工作中的推廣應用,借助內鏡的優勢在其直視下進行手術操作,醫療人員更能拓寬術野,準確把握患者的病灶情況,找明出血原因,從而對癥zhi療。長期以來對于消化道出血患者,臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療,但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應用止血夾對消化道出血患者的癥狀進行處理,應用外科血管縫合的相關原理,通過內鏡的輔助找到具體的出血位置,加以應用,才能促進血小板聚集的基礎上發揮良好的止血功效。借助內鏡的輔助應用下,醫療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況,更準確判斷患者的病情與病灶,對其出血的原因進行分析,在此基礎上應用的止血夾數量上將有所減少,對患者胃腸道產生的影響更小,患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時,應用止血夾血管結扎術的運用原理,還能夾緊患者出血血管和周圍的組織,從而達到成功阻斷血流的效果,進而保障止血的效率。另外,止血夾應用下還能減少患者機體的應激反應,預防炎癥反應的發生。 胃息肉切除術中采取預防性止血夾可有效止血,預防遲發性出血發生。西藏食管止血夾
鈦夾是腹腔鏡手術中使用的第壹類止血夾,它主要用于微創手術,如結扎膽囊管和膽囊動脈、息肉切除術和潰瘍性出血等,大多數相對扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現出與手術縫合相同的效果。由于其金屬材料特性,鈦制止血夾在使用后會帶來許多弊端。例如:在手術中遇到電極時,很容易導通電流并損傷組織;手術后,被夾組織的水腫逐漸消退,止血夾易松動、游動、過早脫落,未能發揮應有的結扎和閉合作用,導致膽汁滲漏或出血,引起腹部gan染;影像檢查容易產生干擾,影響診斷的準確性;此外異物yong久留在體內存在潛在的危害,對患者的心理產生負面影響。可吸收生物止血夾可用于膽囊切除術、闌尾炎、腎動脈、腎靜脈和其他手術的止血,止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管。 北京胃出血止血夾止血夾用于消化內鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。
內鏡下金屬止血夾聯合埃索美拉唑zhi療ForrestⅡb級NVOGIB效果xian著,安全可靠,且更經濟。急性非靜脈曲張性上消化道出血(non?varicealuppergastrointestinalbleeding,NVOGIB)為臨床常見急危重癥,近年心nao血管ji病患病率增加,使用抗血小板藥物及抗凝藥物者增多,消化性潰瘍出血事件頻發,成為NVOGIB的主要病因。目前,臨床常通過胃鏡檢查、Rockall評分等工具判斷病情危險程度,低危患者jin藥物保守zhi療即可,高危患者則需內鏡zhi療。但對于ForrestⅡb級患者,我國與國外指南不同,國際共識組指南認為高危潰瘍包括ForrestⅠa~Ⅱa級,不包含ForrestⅡb級,ForrestⅡb級患者在沖洗血凝塊后,對病灶適當zhi療。我國指南認為,ForrestⅡb級屬于高危潰瘍,需及時行內鏡止血zhi療。
目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,其可以獲得即時止血的效果,但是也存在一定的不足,主要體現在三個方面:①不能重復開閉,這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調整,進而影響其他夾子的位置,影響zhi療效果;②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式,對于潰瘍深部血管不適用,容易引發穿孔等并發癥;③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,降低了zhi療效果。可旋轉重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉,并且重復多次開閉,在止血過程中有助于準確調整位置,同時其張口設計較寬,有助于抓取更多的組織,取得更為長久的止血效果。綜上所述,可旋轉重復開閉軟組織夾對于上消化道出血患者具有更好的止血效果,有助于患者早日康復。 胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯合zhi療,在改善患者凝血指標和止血效率方面,效果優于金屬止血夾。
消化性潰瘍在臨床中比較常見,該病可出現諸多并發癥,其中出血屬于常見并發癥之一,也是上消化道出血蕞主要的誘發因素。有報道顯示,上消化道出血患者中,50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍在發sheng發展過程中,具有病情變化快、危重的特點,如對患者未采取及時有效的方法zhi療,隨著病情的加重,患者的生命可受到直接威脅,是導致中老年患者死亡的主要原因。從該病的發病機制來看,消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關。所以,對消化性潰瘍患者zhi療時,首先做好止血處理,再配合胃酸抑制,能起到較好的zhi療效果。從臨床中對消化性潰瘍出血zhi療的現狀來看,zhi療方法比較多,包含輸血zhi療、藥物zhi療、內鏡zhi療及外科zhi療等方法。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等。 夾子裝置屬于一種可旋轉重復開閉軟組織的工具,具備可優化術中操作、減少出血的優勢。北京胃出血止血夾
內鏡下氬離子凝固術與止血夾聯合止血作用更佳,對出血量不大的小血管及搏動性出血或噴血性出血均有效。西藏食管止血夾
大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病,好發于50歲以上的人群,該病的誘發因素十分繁雜,和患者本身飲食、環境、遺傳等有關。有學者在臨床實踐中表明,一些大腸息肉患者出現ai變的風險很大,且大腸息肉出現ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關聯。總體來說,當息肉直徑為2cm時,患者出現ai變的整體風險就會提高,此時ai變風險可能在20%~50%,若是息肉直徑超過3cm時,患者發生ai變的概率就會被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等,兩者出現ai變風險的差異較為明顯,其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風險在30%~49%,而管狀腺瘤的ai變風險在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療,雖有一定的療效,但是在實際手術過程中,容易出現穿孔以及出血等并發癥,對患者后續的康復造成一定影響。 西藏食管止血夾