取石球囊取石時對結石不大，膽道不是特別擴張的病例，出口做好的話，球囊取石效果是非常不錯的，出球囊有阻力時要配合縮球囊取石。開口位置做的不夠大的話，如果用球囊拖取，到出口時必需要配合縮小球囊，否則出來必費力。球囊取石不一定比網籃差，但前提是出口一定要做好，對于沒有囊裝擴張的膽總管，把球囊達成與膽道粗細差不多，結石是不會逃逸的，這個結石不大，是可以完整取出的。 取石球囊在使用時打的大了，到了膽總管末端，出口小，球囊出不來，硬拖只會球囊變形而出，視野差，易掉導絲和鏡子，增加括約肌撕裂出血和穿孔的 風險，所以到了出口要X線看球囊大小，要感覺出球囊的力度，適當縮小球囊推出結石，也不能縮的太小，防止結石逃逸。取石球囊以無菌狀態提供，經環氧乙烷滅菌，只供一次性使用。甘肅ercp用取石球囊

近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多，EPBD通過對括約肌的緩慢擴張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發癥的同時，可以產生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠期并發癥的發生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護士在進行擴張時一定要循序漸進，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當球囊擴張完畢，括約肌開口處于較大狀態時，迅速配合醫生進行取石，可提高取石成功率，縮短手術操作時間。甘肅ercp用取石球囊取石球囊具有不會出現與結石共同嵌頓而中轉開腹手術。

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可較好提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者; 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹： 取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石； 采用三腔、雙腔設計，滿足不同手術需求； 一種球囊多種直徑，滿足不同病人需求； 漸細的導管設計，提高了對括約肌部位的插入性； 球囊兩端的顯影標志，在X線下清晰可見，方便定位。取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯接件、導管座、二通閥、球囊保護套等組成，另有配件充氣筒。

取石球囊更適用于復雜結石的取出，取石過程中，當結石的活動度較大、結石多發且體積較小、結石在取石過程中破碎時，網籃往往不容易圈套住結石。此時，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外，在實際應用中，結石較大，且在膽道中嵌頓嚴重，網籃在閉合狀態下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現。此時應用球囊，越過結石后張開，依靠回拉球囊的推力常可取出結石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密，導絲無法越過，球囊充氣后擴張近端膽道，結石則可順勢向近端移動，直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。取石球囊操作簡單，不易出血。甘肅ercp用取石球囊

取石球囊在使用前一定要檢查包裝是否有破損情況。甘肅ercp用取石球囊

SEST聯合EPBD的手術破壞小，括約肌生理功能損傷小，患者恢復快，且平均手術時間和住院時間明顯短語EST術的患者，對于有括約肌旁憩室或憩室內括約肌的患者，以及胃畢Ⅱ式術后出現膽總管結石的患者，該手術為首當其沖方法。在診療過程中發現對于直徑大于10mm以 上結石，球囊擴張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少，從而有效縮短手術時間，提高取石成功率，減少并發癥，故對于膽總管較大的結石，SEST聯合EPBD取石安全、有效、并發癥少，值得臨床推廣。甘肅ercp用取石球囊

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